شکستگي سر استخوان
شکستگي سر استخوان ران عبارت است از يک شکستگي کامل يا ناقص در سر استخوان ران ، که با استخوان لگن مفصل ميشود. شکستگي در اثر صدمات قابل توجه در هر دو جنس و در تمام سنين ديده ميشود. اما شکستگيهاي خود به خودي يا شکستگي ناشي از صدمات خفيف تنها در افراد مسنتر ديده ميشوند. حدود 50% از شکستگيها در افراد بالاي 80 سال رخ ميدهد.
علايم شايع
* درد شديد به هنگام تلاش براي راه رفتن
* تورم، دردناک بودن به هنگام لمس و خونمردگي در ناحيه مفصل استخوان ران
* از دست رفتن شکل طبيعي ناحيه مفصلي استخوان ران
عوارض احتمالي
* آسيب به رشتههاي عصبي و رگهاي خوني در ناحيه شکستگي
* در رفتگي علاوه بر شکستگي
* خونرساني ناکافي به ناحيه صدمه ديده استخوان که باعث مرگ بافت استخواني ميشود.
* عفونت زخم ناحيه عمل جراحي
* جوش نخوردن شکستگي
* تشکيل لخته خون به علت بستري شدن طولانيمدت
علل
* وارد آمدن صدمه، خصوصاً زمينخوردن و سقوط و نيز تصادفات
* در مواردي که استخوان ران قبلاً دچار بيماري بوده است، مانند پوکي استخوان، خصوصاً پوکي استخوان پس از يائسگي يا بيماري استخوان سازي ناقص (استئوژنز ايمپرفکتا) که يک بيماري ارثي است که در آن استخوانها ترد و شکننده هستند و به راحت دچار شکستگي ميشوند، شکستگي ممکن است خود به خود رخ دهد.
* از عوامل ديگر مستعد کننده شکستگي ، مصرف داروهاي متعدد ، راديوتراپي سرطان داخل يا اطراف لگن ، به هم خوردن تعادل کليسم بدن و تغذيه نامناسب، خصوصاً ناکافي بودن دريافت کليسم و پروتئين ميباشند.
پيشگيري
* سعي کنيد دريافت روازنه کلسيم به حدکافي باشد (1500-1000 ميليگرم در روز). با خوردن شير و محصولات لبني يا مکملهاي کلسيم ميتوان از اين امر اطمينان حاصل نمود.
* سعي کنيد زمين نخوريد، خصوصاً در منزل شرايطي را فراهم آوريد که احتمال زمين خوردن کم شود. اگر احساس ميکنيد هنگام راه رفتن تعادل نداريد از عصا براي راه رفتن استفاده کنيد.
* هورمون درماني پس از يائسگي را ميتوان براي پيشگيري از پوکي استخوان مدنظر گرفت.
درمان
جراحي تنها راه درمان است و نبايد خود درماني کرد. جراح ارتوپد قطعات شکسته شده استخوان را به هم متصل ميکند و با استفاده از وسايل مخصوص آنها را در جاي خود ثابت ميکند. البته در افرادي که استخوانهايشان توانايي رشد و ترميم مناسب را ندارند، تمام يا قسمتي از مفصل ران تعويض و جاي آن يک مفصل مصنوعي گذاشته ميشود. بر خلاف اکثر شکستگيها، اين نوع شکستگي معمولاً احتياج به گچ گرفتن ندارد.
داروهاي ضد درد مختلف ، آنتيبيوتيک براي مبارزه با عفونت ، نرمکنندههاي مدفوع براي پيشگيري از يبوست ، از داروهايي است که امکان دارد برحسب نياز از آنها استفاده شود. امکان دارد هورمون درماني جايگزين و مکملهاي کلسيم از دسترفتن استخوان را به تعويق اندازند.
عوارض جراحي
اگر در پايينتر از ناحيه شکستگي کرختي يا بيحسي داريد فوراً اطلاع دهيد. اين يک اورژانس است! اگر يکي از موارد زير پس از جراحي رخ دهد: تورم در بالا يا پايين ناحيه شکستگي ـ تب، لرز، دردهاي عضلاني، يا سردرد ـ زيادتر شدن درد، تورم، قرمزي يا ترشحات محل عمل ـ يبوست
فعاليت بعد از عمل
پس از به دست آوردن هوشياري بعد از عمل، پاي ديگر خود را مرتب حرکت دهيد تا احتمال تشکيل لخته در سياهرگهاي عمقي پا کمتر شود. اکثر متخصصين ارتوپدي بيماران خود را تشويق ميکنند تا هرچه زودتر برخيزند و راه بروند. نظارت دقيق توسط يک فيزيوتراپ براي بازتواني ضروري است. بازتواني ممکن است ماهها طول بکشد. در ابتدا نياز به استفاده از واکر يا چوب زير بغل خواهد بود. شناکردن و پازدن روي دوچرخههاي ثابت براي بازتواني بسيار مفيد هستند. با پيشرفت روند ترميم شکستگي، تدريجاً کارهاي روزمره خود را از سر گيريد.
منبع: http://forum.shayanteb.ir/index.php/topic,63.0.html